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クーリングオフ代行
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行政書士
中村岳司行政法務事務所
メール:tfmty@agate.plala.or.jp
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都道府県
E-mail
1. 自宅で
2.誘われて業者の事務所で
3.自分からすすんで業者の事務所で
4.書いて郵送した(通信販売など)
5.路上で
6.誘われて喫茶店で
7.その他
契約場所
例:路上で呼び止められた・電話で
どのように勧誘されたか
例:パソコン(VZ403?4)
14年
15年
16年
1月
2月l
3月
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8月
9月
10月
11月
12月
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27日
28日
29日
30日
31日
1. 持っている、FAXで送ります
2. 持っていない
3. 持っているけど送れない
4.その他
契約書は持ってますか。
FAX相談フォーム
商品は受けとりましたか。
メ ー ル
契約金額
支払い済みの金額は
例:ABC信販株式会社
クレジット(会社名)は?
1. 電話O.Kです
2. しないでください
3. なるべく電話は避けて
男性
女性
10歳代
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳代
80歳以上
相手業者名
(フリガナ)
郵便番号
例:代表取締役 中村 岳司
相手方の代表者名
相手の住所
(郵便が届くように正確に)
相手の電話番号
相手のFax番号
契約をされた、状況・経過をなるべく詳しくお書きください。ご要望等も詳しく書いてください。
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